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わかば歯科クリニックの自費治療についての考え方

診療中、私はよく「ここを自費のもので治すともっと良くなるのになー」と思うことがあります。 それと同時に「でも、単なる金もうけで言っていると誤解されるかなー」とも思って説明をやめることも実はあります。
  しかし、やはり自費治療に対する、わかば歯科クリニックの考えをきちんとお伝えした上で、選んでいただいたほうがよいと思い、お話させていただきます。

詰め物やかぶせ物を作る上で何が重要なのでしょうか

詰め物やかぶせ物がダメになる原因の一つとして、歯との継ぎ目がきれいに合っていないことが挙げられます。 詰め物やかぶせ物を作る時には、歯の型を採り石こうで模型を起こし、それに合うように作っていきます。石こうの模型が正確でないと、きちんと実際の歯に収まらず、継ぎ目がきれいに合わなくなって段差ができてしまいます。

虫歯や歯周病の原因になるプラーク(歯垢)は顕微鏡で見ると虫歯菌や歯周病菌のかたまりです。継ぎ目に段差があるとそこにプラークが溜まり、そこに菌が取り付くことによって虫歯や歯周病になってしまいます。つまり虫歯菌や歯周病菌の大きさから見て、いかに小さな段差で入れるかが大切になるのです。 どんなに良い材料で、かぶせ物や詰め物を作っても、継ぎ目があっていなければ、長く持ちません。服でもどんなに良い生地を使っても、縫い目が雑であればすぐにそこから破れてしまいますよね。

保険の治療では時間と費用の制約があり、あまり手をかけることはできませんが、保険外の自費治療では、正確な石こう模型を作るために、時間をかけて良い材料を使って型をとることができます。

自費治療はたしかに高価ですが、その費用の中には、詰め物やかぶせ物そのものの材料の違いだけでなく、作るためにかかる材料費や手間の違いも含まれているのです。

自費治療の詰め物やかぶせ物の材料はどう違うのでしょうか

「色が白いか、銀色かの違いでしょ」たしかにそれもありますが、色の違いだけではありません。

診療をしているとよくあることなのですが、患者様が「詰め物が外れた」といって持ってきてくださった保険の詰め物の裏側をみると大抵は黒く変色しています。 保険の詰め物やかぶせ物には「金パラ」という金属を使うように厚生労働省が決めています。この金パラの成分は、金12%、パラジウム20%、銀50%、銅15%、他3%で構成されています。 歯科用の金合金は、金、白金、パラジウムなどの貴金属が75%以上含まれていないと化学的に安定せずお口の中で溶けだします。 特に、パラジウムと銅は金属アレルギーを起こしやすく、金パラという合金はアメリカ・ヨーロッパの歯科医院では使用されていません。 これに対し、自費治療で使うセラミック(陶材)は溶けだすことはありません。 医学的にも、身体へのなじみ方(生体親和性)が良好といわれ、アレルギーの原因にはなりません。また、経年変化での変色はありません。

このように、見た目だけではなく、身体への安全性にも違いがあるのです。

ただ、残念ながら欠点もあります。セラミックは陶材のため、金パラや金と違って粘りがありません。あまりにも大きな衝撃に会うと割れてしまうことがあります。 ですが、これは見方を変えると、セラミックが割れてくれるため、強い力がかかっても歯が守られる可能性が高くなるということにもなります。 トータルでは、見た目の白さ、体へのなじみがよくアレルギーが起こらないセラミックが、一番体にやさしいと考えています。

セラミック以外の自費治療の詰め物やかぶせ物について

当院の自費の詰め物やかぶせ物にはセラミック以外の材料でできたものもあります。

高カラット
金合金
セラミックと同じく身体へのなじみ(生体親和性)はよく、金属なので割れることはありませんが、見た目は金色になります。
ハイブリッド
セラミック
セラミックに樹脂を混ぜた材料で出来ています。セラミックと比較して安価ではあるのですが、生体親和性はやや劣ります。また、含まれている樹脂は水分を吸う性質があるため、4〜5年経つと徐々に変色してきます。大きな衝撃で割れる可能性があるのはセラミックと同じです。

このように、自費治療の材料でも、長所・短所があります。 当院では、患者様と相談の上、保険も含めてどの材料で治していくか決めていきます。 無理に自費治療をお勧めすることは絶対にありません。

他にも自費治療で重要なこと

歯は単独であるわけでなく、その名の通り歯周組織といわれる、歯ぐきやあごの骨など歯の周りの組織に支えられて、初めて「かむ」という機能を発揮します。 歯周病がある人は、詰め物やかぶせ物を入れる前に、歯周組織の状態を良くしてからでないと、長く持つ良い物を作ることができません。家に例えると、どんなに良い木材を使っても、土台がダメなら長く持ちませんよね。 ただ、歯周病の治療は、期間と回数がかかります。しかも進行しないと、症状が出にくいのが特徴なので、患者様の中には、不要な治療をされているのではと思われる方もいるようです。 しかし当院としては、高いお金をいただく以上、期間がかかっても、少しでも長く持つ良いものを入れさせていただきたいと考えています。ですから、自費のかぶせ物をご希望の場合は、必ず、歯周病の治療をさせていただきます。

もうひとつ、重要なことは、詰め物やかぶせ物を入れた後の、お手入れです。 良い材料を使った物で治したからと言って、虫歯や歯周病にならないわけではありません。 せっかく高価な治療をしても、お手入れが不十分だとやはり長く持たなくなってしまいます。 毎日、ご自身でのお口のブラッシングをしっかりして頂くと共に、必ず定期的に当院でお手入れに来院して頂くことが大切になります。

最後に

この間、雑誌をみていたら、アメリカのある自動車修理工場のことが載っていました。
そこの信条が

  • 安くて早さを望むなら、それは完璧ではない。
  • 早くて完璧を望むなら、それは安くない。
  • 安くて完璧を望むなら、それは早くない。
  • 私たちは 安い・早い・完璧の3つのうち、2つを喜んで提供します。

これは、歯科の治療にも、まったく当てはまると思いました。 機械で出来ている車がそうなら、生体に人工物を入れる歯科なら、なおさらです。

牛丼ではありませんが、 安い、早い、上手い(治療に完璧は無いと思っています)、は私も含めて、誰もが期待し、望むことです。 しかし、実際に治療をしていると、この三つを成り立たせるのは、かなり難しいことであると実感します。 三つのうちのどれをとるかが、歯科医である私にも、患者様にとっても、重要であるということです。つまり、価値観を持つということです。

私としては、先の信条の中で、安くて早い・・・、の方向では、歯科の良い治療は成り立たないのではと考えています。 ですので、自費治療に関する説明を、治療中にさせて頂くこともあると思いますが、絶対に無理にお勧めすることはありません。

もし、自費治療について分からないこと、もっと詳しい話を聞きたいなどご希望がありましたら、歯科医師、スタッフにおっしゃってください。 ここまで、読んで頂き本当にありがとうございました。

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インレー(つめもの)・ラミネート価格表

白いインレー
種類 白いインレー
自費のインレー 保険のインレー
ハイグレードタイプ スタンダードタイプ
オールセラミック ハイブリッドセラミック コンポジットレジン
主材質 ファインセラミック 超微粒子セラミック+樹脂 プラスチック
特徴
金属を使わないセラミックだけでできたつめものです。 より自然な色合いと形を再現します。永年の使用にも変色せず、健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保ちます。 セラミックの硬さと樹脂の粘りを併せ持った素材を使用。保険のプラスチックのつめものよりも、 より永く白く美しい歯を保つことができます。 樹脂を素材にしたつめもの。永年使用していると変色したり、擦り減ってしまうこともあります。
治療できる歯 前歯
奥歯
見た目の自然さ ★★★★★ ★★★★★ ★★★
変色しにくさ ★★★★★ ★★★★
擦り減りにくさ ★★★★★ ★★★
体にやさしい ★★★★★ ★★★
価格 65,000円(税込) 25,000円(税込) 保険に準ずる

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金属のインレー
種類 金属のインレー
自費のインレー 保険のインレー
スタンダードタイプ
ゴールド 銀歯
主材質 高カラット金合金 保険適用金属
特徴
金合金で作られています。金合金はしなやかで歯との適合性も良く、天然歯に近い硬さで噛み合う歯を痛めませんし、歯茎との境目も黒くなりません。噛む力の強い奥歯での使用に向いています。 いわゆる「銀歯」です。噛める機能は変わりませんが、お口の中が暗くなり、歯茎の色も黒ずんだりすることもあります。
治療できる歯 前歯
奥歯
見た目の自然さ ★★
変色しにくさ ★★★★★
擦り減りにくさ ★★★★★ ★★★★★
体にやさしい ★★★★★
価格 25,000円(税込) 保険に準ずる

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ラミネート
種類 ラミネート
ハイグレードタイプ スタンダードタイプ
オールセラミック ハイブリッドセラミック
主材質 ファインセラミック 超微粒子セラミック+樹脂
特徴
できるだけ歯を削らずにセラミックの薄片を歯の表面に貼り付けます。生まれつき歯が変色していたり、 歯が欠けたという悩みを解消します。より自然な色合いと形を再現し、永年の使用にも変色せず、健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保ちます。 できるだけ歯を削らずにセラミックの硬さと樹脂の粘り強さを持った素材の薄片を歯の表面に貼り付けます。生まれつき歯が変色していたり、 歯が欠けたという悩みを解消します。より自然な色合いと形を再現します。
治療できる歯 前歯
奥歯 - -
見た目の自然さ ★★★★★ ★★★★★
変色しにくさ ★★★★★ ★★★★
擦り減りにくさ ★★★★★ ★★★
体にやさしい ★★★★★ ★★★
価格 95,000円(税込) 75,000円(税込)

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クラウン(かぶせもの)価格表

白いクラウン
種類 白いクラウン
自費のクラウン
ハイグレードタイプ スタンダードタイプ
オールセラミック メタルボンド
電鋳メタルボンド メタルボンド
主材質 ファインセラミック セラミック
- 純金 専用合金
特徴
金属を使わないセラミックだけでできたかぶせものです。 より自然な色合いと形を再現します。永年の使用にも変色せず、健康的な白い歯の輝きで天然歯の美しさを保ちます。 メッキの技術を応用して、より精密なかぶせものを純金で作り、その上からセラミックを焼き付けています。金属部分が純金ですから、歯茎との境目に気になる黒ずみ出にくく、明るく仕上がります。 金属の上にセラミックを焼き付けたもので、強度に優れ保険のプラスチックのかぶせものとは異なり、擦り減らず、変色もありません。
治療できる歯 前歯
奥歯
見た目の自然さ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★
変色しにくさ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★
擦り減りにくさ ★★★★★ ★★★★★ ★★★★★
体にやさしい ★★★★★ ★★★★★ ★★★★
価格 120,000円(税込) 90,000円(税込) 80,000円(税込)
白いクラウン
種類 白いクラウン
自費のクラウン 保険のクラウン
エコノミータイプ
ハイブリッドセラミック 硬質レジン
主材質 超微粒子セラミック+樹脂 プラスチック
専用合金 保険適用金属
特徴
セラミックの硬さと樹脂の粘りを併せ持った素材を使用。保険のプラスチックのかぶせものよりも、 より永く白く美しい歯を保つことができます。金属の上に重ねて作る方法と、強化繊維を入れて補強して金属を使用せずに作る方法があります。 樹脂を素材にしたかぶせもの。永年使用していると、変色したり、擦り減ってしまうことがあります。力のかかる奥歯については補強する金属を使用することができないという制限があります。
治療できる歯 前歯
奥歯 △金属は使用不可
見た目の自然さ ★★★★★ ★★★
変色しにくさ ★★★★
擦り減りにくさ ★★★
体にやさしい ★★★★
価格 40,000円(税込) 保険に準ずる

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金属のクラウン
種類 金属のクラウン
自費のクラウン 保険のクラウン
スタンダードタイプ
ゴールドクラウン 銀歯
主材質 高カラット金合金 保険適用金属
特徴
金合金で作られています。金合金はしなやかで歯との適合性も良く、天然歯に近い硬さで噛み合う歯を痛めませんし、歯茎との境目も黒くなりません。噛む力の強い奥歯での使用に向いています。 いわゆる「銀歯」です。噛める機能は変わりませんが、お口の中が暗くなり、歯茎の色も黒ずんだりすることもあります。
治療できる歯 前歯 ×
奥歯
見た目の自然さ ★★★
変色しにくさ ★★★★★
擦り減りにくさ ★★★★★ ★★★★★
体にやさしい ★★★★★
価格 40,000円(税込) 保険に準ずる

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クレジット会社

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【患者様へのお知らせ】 無料メール相談妊娠期間中の治療自費治療医療費控除について
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